Меню
 
Головна arrow Публікації
Тромбоцитопении.

Патология тромбоцитов является причиной кровоточивости почти в 80% случаев, при этом тромбоцитопения - наиболее частое ее проявление. Принято считать, что в норме количество тромбоцитов должно быть в пределах 150-450 х 109. В нормальных физиологических условиях количество тромбоцитов в крови может колебаться. Оно зависит от физической нагрузки, пищеварения, гормонального фона, у женщин от менструального цикла - в первые дни месячных оно может снижаться на 30-50%. В тех случаях, когда количество тромбоцитов менее 150 х 109, следует констатировать тромбоцитопению.

Тромбоцитопения может выступать в качестве самостоятельного заболевания (первичная ), либо как симптом других болезней (вторичная ).

Наиболее ярким представителем первичных тромбоцитопений является идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Причиной развития вторичной (симптоматической) тромбоцитопении может быть пищевая аллергия, вызванная молоком, консервами, яйцами, цитрусовыми, земляникой, различные хронические интоксикации, тиреотоксикоз, гепатиты, коллагенозы (системная красная волчанка нередко дебютирует тромбоцитопенией), врожденные пороки сердца.

Одной из причин снижения уровня тромбоцитов и связанного с этим геморрагического синдрома являются инфекционные заболевания, особенно у детей (малярия, оспа, брюшной и сыпной тиф, корь, скарлатина, дифтерия, сепсис, бруцеллез, грипп, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, туберкулез). У большинства больных симптомы кровоточивости появляются в начальных стадиях инфекционного процесса и держатся преимущественно 2-4 недели.

Некоторые медикаменты могут угнетать функцию тромбоцитов (сульфаниламидные препараты, аспирин, диклофенак, стрептомицин, антибиотики, препараты мышьяка, золота.) Заболевание начинается, как правило, в первые 6-24 ч после приема медикамента. Иногда для развития заболевания достаточно 1-2 приемов лекарственного вещества или близких по химической структуре препаратов, в других случаях оно возникает после длительного, многократного приема определенных средств.

Заболевание протекает остро. Тяжесть течения во многом зависит от длительности приема и от дозы медикамента. Характерно, что после отмены препарата симптомы кровоточивости быстро стихают и уровень тромбоцитов восстанавливается до исходных цифр. Однако повторный прием препарата, вызвавшего тромбоцитопению, недопустим.

Употребление алкоголя в течении 5-10 дней может приводить к длительной тромбоцитопении. После прекращения приема алкоголя количество тромбоцитов возвращается к норме в течении 1-3-х недель.

Тромбоцитопения также может быть первым проявлением ВИЧ-инфекции.

Симптоматические тромбоцитопении носят острый характер, продолжаясь от 1 до 3-х месяцев и заканчиваются выздоровлением (при условии выздоровления от основного заболевания). В некоторых случаях, однако, тромбоцитопения приобретает затяжное, рецидивирующее течение.

К основным симптомам тромбоцитопении любого генеза относятся кровотечения из слизистых оболочек и кровоизлияния в кожные покровы, которые развиваются как бы спонтанно или под влиянием мельчайших, едва заметных травм. Кровоизлияния в кожу имеют самый различный характер, как по величине - от булавочной головки до блюдца, так и по окраске, в зависимости от давности кровоизлияния, меняют свою первоначальную окраску и приобретают последовательно лиловый, синий, зеленоватый, бурый или желтый оттенок, одновременно становясь все бледнее.

Излюбленным местом расположения кровоизлияний на коже является передняя поверхность туловища и конечностей и особенно в местах, подверженных трению и сдавливанию (на шее около воротника, в местах сжатия резинкой). Характерно образование более крупных гематом в местах инъекций. Реже наблюдаются кровоизлияния на лице.

Что касается кровотечений из слизистых, то по частоте доминируют носовые и маточные, реже бывают желудочно-кишечные, легочные, почечные кровотечения, кровотечения из десен. Одним из опасных осложнений тромбоцитопении является кровоизлияния в мозг.

Терапевтические мероприятия при тромбоцитопении назначаются в зависимости от течения заболевания. Во всех случаях тромбоцитопении надо, прежде всего, установить ее непосредственную причину и по-возможности ее ликвидировать. Используются гормональные препараты, кровеостанавливающие средства, препараты, укрепляющие сосудистую стенку. Рекомендованы настой шиповника, крапивы, кунжутное масло, арахис. При появлении симптомов заболевания немедленно обращайтесь к врачу. Своевременно начатое лечение поможет сохранить здоровье на долгие годы!

Т.В. Попелышко, врач-гематолог ЧООД

 
Офіційний сайт Управління охорони здоров'я Чернігівської обласної державної адміністрації

Copyright © 2008 adprinc      E-MAIL Розробка сайтів