Стан надання онкологічної допомоги населенню, виконання заходів Загальнодержавної програми боротьби з онкологічними захворюваннями в Бобровицькому та Ріпкинському районах, заходи, спрямовані на покращення медичного обслуговування та медикаментозного забезпечення інвалідів та ветеранів Великої Вітчизняної війни, підсумки роботи галузі охорони здоров»я Чернігівщини за І квартал 2011-го року та низку інших питань розглянуто на розширеному засіданні колегії управління охорони здоров»я облдержадміністрації 28.04. 11 року.

Зі станом надання онкологічної допомоги населенню Бобровицького та Ріпкинського районів ознайомив головний лікар обласного онкологічного диспансеру Володимир Зотов, який, зокрема, зазначив, що ці райони охоплені демографічною кризою, яка найбільше виражена скороченням населення у Ріпкинському районі, що в першу чергу пов»язано із наслідками аварії на ЧАЕС. В Бобровицькому районі показник захворюваності на онкопатологію має тенденцію до зростання, хоча він значно нижчий середньообласного ( на 30,8% - 16,6% - 14,2%). У Ріпкинському районі показник щороку зростає ( на 12, 4% - 9,6%) і значно перевищує середньообласний (на 8,8% -15,4% - 31%), смертність від злоякісних новоутворень на 100 тисяч населення в Борбровицькому районі значно нижчий середнього по області (на 51,4% - 17.9% -34,9%), тоді як у Ріпкинському районі цей показник значно вищий середньообласного і перевищує його на 27,2% -51,2% -26,5%.

Лікарями Бобровицького району достатньо уваги приділяється протираковій роботі, хоча наявна база обласного онкологічного диспансеру для підготовки лікарів з онкології використовується недостатньо, в ЦРЛ з 2005-го року не укомплектована посада лікаря-рентгенолога. Рентгенапарат і флюорографічний апарат 1985, 1988-го року випуску у робочому стані, за минулий рік проведено 7463 рентгенобстежень, патології виявлено 7023. Іригоскопія не проводиться, відсутній колоноскоп, в наявності 2 кольпоскопа, ректороманоскоп в робочому стані, фіброгастродуоденоскоп морально застарілий, не проводится біопсійне дослідження через несправність щипців. На жаль, рентгенологічними, ендоскопічними, ультразвуковими дослідженнями займається одна фізична особа, за минулий рік проведено 20187 УЗД досліджень. В ЦРЛ працює чоловічий оглядовий кабінет, в кабінетах поліклініки сформовано групи ризику захворювання на злоякісні новоутворення за спеціальностями. Кабінети в жіночій консультації обладнані згідно вимог.

У Ріпкинському районі база обласного онкологічного диспансеру для підготовки лікарів з питань онкології використовується активно. В наявності з рентгенапарати (1976,1983,1984 р), флюорографів – 3, з них один непрацюючий. Минулого року придбано ендоскоп, в хірургічному відділенні в наявності ректороманоскоп із порушеною оптичною системою, біопсійні дослідження не проводяться, апарат УЗД 2004-го року випуску, на ньому за сумісництвом працює лікар-хірург. В районі відсутній чоловічій оглядовий кабінет. На низькому рівні диспансеризація на передракову патологію, не дотримуться терміни спостереження за хворими, вкрай недбало ведеться документація.

Загалом виявлено низку інших недоліків, які характеризують недостатню роботу щодо профілактики ракових захворювань, діагностики та супроводу хворих, вирішення кадрової проблеми. Виявлені недоліки знайшли відображення у рішенні колегії, в якому зазначено, що стан надання онкологічної допомоги населенню Бобровицького району визнати недостатнім, а в Ріпкинському – незадовільним, головним лікарям ЦРЛ – організувати повноцінні чоловічі кабінети та контролювати їхню роботу,забезпечити широке використання кольпоскопії для діагностики захворювань жіночої статевої системи, підготувати на базі ООД акушерок жіночих оглядових кабінетів, організувати роботу по максимально широкому профілактичному обстеженню жінок, скласти плани по підготовці на базі ООД лікарів з питань онкопатології,забезпечити якісний професійний розгляд кожного занедбаного випадку захворювання на рак,підготувати на базі ООД низку спеціалістів з допоміжних методів дослідження тощо.

Заслухавши доповідь головного лікаря КЛПЗ «Обласний госпіталь для інвалідів та ветеранів Великої Вітчизняної війни» Володимира Товчиги, колегія , зокрема, прийняла рішення вважати стан фінансування лікувально-профілактичних закладів області щодо медичного та медикаментозного забезпечення ветеранів війни недостатнім та таким, що потребує значного покращення, начальнику управління охорони здоров»я Чернігівської міськради, головним лікарям ЦРЛ,ЦМЛ вийти із пропозицією щодо збільшення асигнувань на фінансування відділень та палат для ветеранів війни, а також видатків на виконання статті 12-15 ЗУ « Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту» при внесенні змін до бюджетів за підсумками їх виконання за І півріччя 2011-го року, вжити заходів щодо належного оснащення та функціонування палат для ветеранів війни, забезпечити якісне проведення диспансеризації інвалідів війни, учасників бойових дій та організацію оглядів вдома, вжити заходів по упорядкуванню комп»ютерного реєстру інвалідів і ветеранів війни, укомплектувати реєстр інвалідів та ветеранів війни, які потребують слухопротезування,начальнику управління охорони здоров»я Чернігівської міськради,головному лікарю Прилуцької ЦМЛ інформувати про хід виконання доручення голови ОДА щодо відкриття спеціалізованих відділень для ветеранів війни, провести навчання з актуальних питань геріатрії для відповідальних спеціалістів лікарняних закладів, надати організаційно- консультативну допомогу Ніжинській ЦМЛ щодо роботи відділення для інвалідів війни.

На засіданні колегії також розглянуто підсумки проведення опалювального сезону 2010-2011-го років та пропозиції щодо підготовки об»єктів охорони здоров»я до роботи в осінньо-зимовий період 2011-2012-го років. Зокрема, керівникам медичних установ необхідно визначити обсяги робіт по ремонту котельного, опалювального обладнання, скласти графіки підготовки об»єктів до опалювального сезону, забезпечити утеплення приміщень та наявних пожежних гідрантів,провести технічний огляд газових котелень, забезпечити роботу автономних джерел енергопостачання тощо.

Начальник управління охорони здоров»я облдержадміністрації Галина Василькова ознайомила присутніх із підсумками роботи медичної галузі Чернігівщини за І квартал 2011-го року.

Зокрема, в області триває робота з оптимізації галузі охорони здоров»я, в ЦРЛ скорочено 94 ліжка, три сільські лікарські амбулаторії реорганізовано у ФАПи, скорочено 2 ФАПи. Потребує приведення до реальних потреб населення ліжковий фонд шкіро-венерологічних диспансерів, який становить 200 ліжок (Забезпеченість дерматовенерологічними ліжками 1,8 на 10 тис при загальнодержавному показнику 1,12 на 10 тис). Медичну допомогу в області надавали 3605 лікарів та 11273 медичні сестри, показник забезпеченості лікарями та СМП у порівнянні з відповідним періодом 2010-го року зменшився із 33 до 32,7 на 10 тисяч населення та з 103,4 до 102,4. Залишається недоукомплектованими 1401 лікарська посада, в т.ч. 634 в сільській місцевості ( відчувається гострий дефіцит фтизіатрів, патологоанатомів, неврологів, педіатрів).

Зміцнення матеріально-технічної бази медичних закладів – пріоритет розвитку галузі. За перший квартал на це спрямовано 12,6 млн грн. з усіх джерел фінансування, придбано 2 інкубатори для новонароджених, ангіографічна установка для ОЦССХ, 7 реанімаційних хірургічних моніторів, 16 електровідсмоктувачів, 2 рентген-апарати, 3 концентратори кисню, лапароскоп, лампа для фототерапії (ОДЛ).

УОЗ було розроблено обласну Програму по забезпеченню санітарним автотранспортом станцій та відділень швидкої медичної допомоги Чернігівщини на 2011-2013 років, якою передбачено придбання 84-х автомобілів.

На фінансове утримання галузі у І кварталі спрямовано 196,7 млн грн. (на понад 51 млн грн. більше відповідного періоду минулого року). Кошти на капітальний ремонт на звітний період не передбачалися, бо галузь працює по тимчасовому кошторису у першому кварталі. Сума платних медичних послуг, залучених благодійних внесків становить 14,6 млн грн..

Завдяки впровадженню сучасних перинатальних технологій збільшилася питома вага партнерських пологів до 55,3%, вдалося знизити кількість ускладнених пологів до 18%, стабілізувати показник немовлячої смертності до 8,4 на 1000 народжених живими. Втім у Варвинському, Борзнянському, Ічнянському. Козелецькому, Носівському, Прилуцькому, Ріпкинському, Сосницькому. Чернігівському районах відбулося збільшення показника немовлячої смертності (4 випадки ОКЕК визнані попереджуваними, 3 випадки – умовно попереджуваними) Випадків материнської смертності не зареєстровано. 43 % пологових відділень області приймають менше 300 пологів на рік, вони стають небезпечними для матерів і дітей. Тому це спонукало УОЗ активізувати підготовчу роботу зі створення міжрайонних акушерських відділень.

Також зазначено, що в області вкрай незадовільно проводиться робота з планової імунізації , причина якої – недостатня кількість вакцин, що надходила в область (у середньому – 25%).

На 19,6% збільшилась кількість захворювань на туберкульоз, протягом І кварталу захворіли 3 дитини та 4 підлітка, 3 медпрацівника. Збільшилася кількість захворювань на деструктивні форми туберкульозу серед дорослого населення (на 8,5%). Кожний сьомий випадок із вперше виявленого туберкульозного інфікування поєднується із ВІЛ-інфекцією. Найнижчий показник профілактичних флюорографічних обстежень - у Талалаївському районі (72,5%) найкращий – у Семенівському районі (90,7 % від підлягаючих обстеженню).

За 3 місяці року в області зареєстровано 788 випадків первинного захворювання на злоякісні новоутворення, що на 17,6% більше відповідного періоду минулого року.

« Ефективність охорони здоров»я залежить не стільки від фінансових та матеріальних витрат, скільки від організації лікувального процесу, якості підготовки та кваліфікації фахівців та від ставлення керівників і підлеглих до дорученої справи», - наголосила на завершення свого виступу Галина Василькова.

З метою покращення стану надання медичної допомоги населенню області, колегія управління охорони здоров»я, зокрема, вирішила :

-Впроваджувати подальше впорядкування та оптимізацію мережі лікувально-профілактичних закладів, відділень, служб та лікарняних ліжок в них, забезпечити дієвий контроль за їхнім ефективним використанням, униканням дублювання на відповідних рівнях надання медичної допомоги,

-Детально проаналізувати кошторисні призначення підпорядкованих закладів та забезпечити першочергове спрямування наявних резервів на розрахунки по заробітній платі та енергоносіях, вжити заходів щодо зменшення дебіторської та кредиторської заборгованості та недопущення виникнення нової.

-Активізувати роботу по залученню позабюджетних надходжень з метою покращення матеріального стану закладів ОЗ,

-Продовжити роботку над відкриттям шкіро-венерологічного відділення на базі однієї з багатопрофільних міських лікарень Чернігова.

-Активізувати роз»ясенювальну роботу з актуальних питань реформування галузі.