Нині в Україні, навіть в умовах повномасштабної війни, доступні послуги з охорони ментального здоров’я на всіх рівнях медичної допомоги:

? амбулаторно,

? стаціонарно,

? у межах екстреної й спеціалізованої меддопомоги та реабілітаційних послуг

? через мобільні мультидисциплінарні команди за місцем перебування

Для пацієнтів ці послуги є безоплатними, оскільки оплачуються з державного бюджету в межах Програми медичних гарантій Національною службою здоров’я України.

У 2025 році до пакету ПМД повністю інтегровано послугу з психологічної підтримки пацієнта на первинному рівні медичної допомоги. Тобто базові послуги з охорони ментального здоров’я надаватимуть усі заклади первинної медичної допомоги, які уклали договір з НСЗУ.

З 1 січня 2025 року запроваджено новий пакет медпослуг «Психосоціальна і психіатрична допомога дорослим та дітям, що надається в Центрах ментального (психічного) здоров’я та мобільними мультидисциплінарними командами». Центри ментального здоров’я забезпечують доступну та якісну психіатричну й психологічну допомогу в громадах в умовах кластерних і надкластерних закладів охорони здоров’я. Особливий акцент — на підтримці дітей, ветеранів та внутрішньо переміщених осіб.

Також спеціалізована допомога надається у рамках пакету «Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах».

З 2025 року безоплатні послуги з охорони психічного здоров’я в Україні стали доступними для всіх громадян країни закладах первинної медичної допомоги (ПМД) — у межах базового пакета Програми медичних гарантій (ПМГ) Національної служби здоров’я України (НСЗУ) «Первинна медична допомога».

Це означає, що з 1 січня 2025 року безоплатні послуги з охорони психічного здоров’я мають надавати усі медзаклади ПМД (незалежно від форми власності), що законтрактовані НСЗУ на надання первинної медичної допомоги. Контрактуватися на окремий пакет, щоб надавати послуги з охорони психічного здоров’я, медзакладам ПМД не потрібно.

Наразі в Україні 2 536 надавачів послуг первинної медичної допомоги мають договори з НСЗУ. Понад 23 тисячі лікарів ПМД (сімейних лікарів, педіатрів, терапевтів) надає таку допомогу в понад 7 тисячах місцях надання послуг (центрах ПМД, амбулаторіях та ін.). Знайти такі медзаклади можна, скориставшись Електронною картою місць надання первинної медичної допомоги від НСЗУ.

Психологічна підтримка, надана на первинному рівні медичної допомоги, робить турботу про ментальне здоров’я ближчою й доступнішою для кожного. Людині більше не потрібно шукати спеціалізовані заклади чи чекати на прийом до вузькопрофільного фахівця — достатньо звернутися до свого сімейного лікаря, терапевта або педіатра. Це просто, безоплатно і зручно: послуга входить до Програми медичних гарантій, тож пацієнт не сплачує нічого.

Яку допомогу з ментального здоров’я можна отримати на «первинці»?

Сімейний лікар є першим фахівцем, до якого можна звернутись за підтримкою у сфері психічного здоров’я. Він може:

? провести клінічну оцінку стану дорослого або дитини, включно з фізичним і психічним статусом;

? направити на лабораторні чи інструментальні дослідження, щоб виключити або підтвердити порушення, пов’язані зі станом здоров’я;

? скерувати до профільних фахівців: психіатра, психолога, психотерапевта чи невролога — за потреби і за згодою пацієнта;

? скласти індивідуальний план ведення та лікування;

? надати першу психологічну допомогу;

? направити в інші заклади для спеціалізованої медичної допомоги;

? надати невідкладну допомогу у разі загрозливих для життя станів;

? підтримати близьке оточення пацієнта — розповісти про техніки самодопомоги, інформувати та консультувати;

? застосовувати психосоціальні, фармакологічні або поведінкові втручання (у межах своїх повноважень).

Сімейний лікар не встановлює психіатричних діагнозів, але саме він може стати першим кроком до допомоги. Варто звернутися до нього, якщо вам потрібна допомога. За потреби та за вашою згодою він скерує до фахівця спеціалізованої допомоги.

Якщо лікар пройшов навчання за флагманською програмою ВООЗ mhGAP, він володіє базовими навичками для підтримки ментального здоров’я й може супроводжувати ваше лікування, навіть якщо ви звернулися до інших фахівців.

У яких випадках варто звернутися до сімейного лікаря щодо ментального здоров’я?

Звернутися до сімейного лікаря слід, якщо ви помічаєте в себе або близьких такі прояви:

Порушення сну: важко заснути або навпаки — спите надто багато;

Складнощі з повсякденними справами: важко піднятися з ліжка, піти на роботу чи виконати звичні обов’язки;

Тривожність без видимих причин, яка заважає жити;

Підвищене вживання алкоголю або інших речовин;

Думки про заподіяння шкоди собі;

Проблеми з апетитом: надмірне чи недостатнє харчування;

Погіршення концентрації уваги;

Підвищена емоційна вразливість: плаксивість, роздратованість;

Напади агресії або збудження;

Галюцинації (слухові, зорові або інші).

Ці ознаки можуть свідчити про потребу у фаховій допомозі. Не ігноруйте тривожні сигнали — звернення до сімейного лікаря може стати першим кроком до покращення самопочуття та якості життя.

У 2024 році рекордна кількість українців була охоплена послугами у сфері психічного здоров’я на «первинці». Так, торік в ЕСОЗ зареєстровано понад 500 тис. пацієнтів, які отримали послуги у сфері турботи про ментальне здоров’я на первинному рівні меддопомоги. Це вчетверо більше порівняно з 2023 роком (135 тисяч пацієнтів).

Українці все частіше звертаються по психологічну підтримку на первинному рівні. Серед найпоширеніших причин в 2024 році — тривожність, нервування, порушення сну, пригнічений настрій. Люди також скаржаться на загальні психологічні симптоми, втрату пам’яті, емоційне виснаження, дратівливість і злість. Поширеними були звернення з гострою реакцією на стрес або емоційною напругою внаслідок складних подій. До лікарів первинної ланки звертаються і з дитячими емоційними та поведінковими проблемами. Є запити, пов’язані зі старінням, залежністю від тютюну, або загальним почуттям розгубленості. Це підтверджує, що люди дедалі більше довіряють своє психічне здоров’я сімейним лікарям.

У 2025 році послуги з психологічної підтримки на первинному рівні медичної допомоги стали ще доступнішими для українців. Станом на 15 квітня 1 965 медичних закладів первинки надали допомогу 127 963 пацієнтам, які звернулися із запитами, пов’язаними з емоційним самопочуттям або психоемоційними станами.

Найчастіше люди зверталися через відчуття тривоги, напруженості чи нервування — 48 602 випадки, порушення сну — 27 786 звернень, а також інші психологічні симптоми — 18 306. Серед запитів також були труднощі з поведінкою у дітей (6 364), пригнічений настрій (6 057), порушення пам’яті (3 789), реакції на стрес (3 779), відчуття вікових змін (2 578), зловживання тютюном (2 395) та роздратованість або злість (2 042).

Ці звернення свідчать про зростання довіри до сімейних лікарів як до перших, до кого можна звернутися по підтримку — без бар’єрів і стигми.

Фахівці первинки проходять навчання, щоб вчасно розпізнавати симптоми психічних розладів, надавати базову допомогу і скеровувати далі у разі потреби. Такий підхід дозволяє не лише заощадити час і ресурси, а й попередити ускладнення, виявляючи проблему на ранньому етапі — коли допомога є найбільш ефективною.

Для надання послуг належної якості всі сімейні лікарі, терапевти, педіатри та медичні сестри/брати, які працюють у законтрактованому із НСЗУ медзакладі ПМД, повинні мати сертифікати про проходження навчання за програмою ВООЗ mhGAP, яке дає базові знання з ведення психічних розладів. Цей курс присвячений базовим аспектам надання психосоціальної допомоги на рівні первинної медичної допомоги. Він охоплює вплив психічних розладів на здоров’я, принципи ефективної комунікації з пацієнтами, виявлення та ведення поширених психоневрологічних і поведінкових розладів (ПНПР) за протоколами mhGAP, а також окремо розглядає теми депресії та стресових розладів, включаючи ПТСР.

Станом на кінець березня 2025 року (28.04.2025) понад 125 тисяч слухачів отримали сертифікати про проходження принаймні першої частини онлайн-курсу в межах програми ВООЗ mhGAP, з них понад 22 тис. – лікарі первинної ланки (сімейні лікарі, терапевти та педіатри), більше ніж 65 тис. – представники середнього медичного персоналу та понад 14 тис. – лікарі спеціалізованої медичної допомоги.

Також українські медики можуть пройти другий рівень навчання з ведення поширених психічних розладів на первинному рівні медичної допомоги із використанням керівництва mhGAP. Він поглиблює знання лікарів та медсестер/братів щодо виявлення й ведення психозів, деменції, наслідків черепно-мозкових травм, розладів через вживання психоактивних речовин, суїцидальної поведінки, дитячих і підліткових психічних станів та інших важливих психічних скарг. Такий курс пройшли та отримали сертифікати вже понад 83 тисячі слухачів, з них понад 18 тисяч – лікарі первинної ланки (сімейні лікарі, терапевти та педіатри), більше 29 тисяч – працівники середнього медичного персоналу та понад 6 тисяч лікарів спеціалізованої медичної допомоги.